Ανακριβείς αναφορές για την κοπή του ομφάλιου λώρου μετά την γέννα

Τους τελευταίους μήνες, μεγάλη αναπαραγωγή στα κοινωνικά δίκτυα έχει γνωρίσει ο ισχυρισμός ότι, μετά την γέννηση ενός μωρού, ο ομφάλιος λώρος του πρέπει να μένει ανέπαφος για τουλάχιστον 25 λεπτά, ώστε να προστατευτεί η υγεία του. Ωστόσο, πρόκειται για διαστρέβλωση των επιστημονικών δεδομένων.

Η πιο συνηθισμένη αναπαραγωγή του ισχυρισμού έχει ως εξής:

ΓΙΑΤΙ ΚΟΒΟΥΝ ΑΜΕΣΑ ΤΟΝ ΟΜΦΑΛΙΟ ΛΩΡΟ ΤΩΝ ΜΩΡΩΝ ;;;
“Κόβουν σκόπιμα τον δεσμό του πλακούντα νωρίς, στερώντας στο μωρό το 30% του αίματος που είχε σχεδιάσει η φύση να λάβει καθώς και τα πιο σημαντικά αντισώματα που περνάνε στο τέλος με την ροή της σύνδεσης μητέρας-βρέφους;;;“
Φυσικό θα ήταν το νεογέννητο να μένει στο στήθος της μητέρας τουλάχιστον μία ώρα μετά τη γέννηση.
Για αυτό το λόγο ο ομφάλιος λώρος έχει μήκος 50 έως 60 εκατοστά, που χρειάζονται για να φτάσει το μωρό στο στήθος της μητέρας.
Και δεν μιλάω μόνο για την καλύτερη σύνδεση της μητέρας και του μωρού, και την μη βίαιη αποκοπή τους, αλλά και για την μετάγγιση αίματος από τον πλακούντα στο μωρό.
Το ένα τέταρτο του αίματος του νεογέννητου βρίσκεται ακόμα στον πλακούντα κατά τη γέννηση, και αν αφήσουμε τον ομφάλιο λώρο ανέπαφο για τουλάχιστον 25 λεπτά, το μωρό θα απορροφήσει το υπόλοιπο αίμα και δεν θα πάσχει από αναιμία, και ίκτερο όπως συμβαίνει συχνά.

TA ΥΠΕΡΠΟΛΥΤΙΜΑ ΒΛΑΣΤΟΚΥΤΤΑΡΑ
Τα βλαστοκύτταρα προκύπτουν από τη σύλληψη και βρίσκονται στον πλακούντα, το εξωτερικό όργανο που ταΐζει το μωρό για 9 μήνες.
Τα βλαστοκύτταρα του μωρού είναι ευφυή κύτταρα που μεταφέρονται από τον πλακούντα στον οργανισμό του νεογέννητου, εκτός από τις περιπτώσεις που ο ομφάλιος λώρος κόβεται/σφίγγεται για 25 λεπτά λόγω ενδεικτικής μετάγγισης αίματος από τον πλακούντα (150ml).
Επιπλέον, αυτά τα βλαστοκύτταρα επιδιορθώνουν τυχόν ανωμαλίες μετά τον τοκετό και βλάβες του μωρού .
Καταλάβατε τώρα γιατί υπάρχουν εκατοντάδες εταιρείες που συλλέγουν τα βλαστοκύτταρα αυτά και το πολύτιμο αίμα του μωρού για διάφορους σκοπούς αναζωογόνησης και κατασκευής καλλυντικών.

Σύμφωνα με τον DITTY DEPNER – Θεραπευτή και Ιδρυτή του The Holistic Renaissance Concept και Σύμβουλο Ολιστικής Γονιμότητας)

Τι ισχύει

Εισαγωγή

Το επίμαχο δημοσίευμα εμφανίστηκε στην παρούσα μορφή κατά τον Ιούλιο του 2022, σε διάφορες γλώσσες, προτού μεταφραστεί στα ελληνικά:

Ενώ το δημοσίευμα αποδίδεται σε κάποιον “Ditty Depner”, πρόκειται για λάθος και στην πραγματικότητα συντάχτηκε από την Ditta Depner το 2020, στο πλαίσιο ενός εκτενέστερου άρθρου. Έκτοτε, η κ. Depner έχει επαναλάβει παρόμοιους ισχυρισμούς και σε άλλα άρθρα που έχει δημοσιεύσει στο blog της.

Η κ. Depner εργάζεται ως μαιεύτρια και εκπαιδεύτρια γέννας στην Ρουμανία, ωστόσο δεν παρουσιάζει καμιά σχετική επιστημονική ειδίκευση. Η ίδια γράφει ότι τα περασμένα χρόνια είχε καταρτιστεί μόνο στα λουλούδια και απασχολούταν σε σχετικές επιχειρηματικές δραστηριότητες αλλά, αφού παρουσίασε 3 αποβολές εμβρύων, εστίασε σε ένα «μακροχρόνιο ταξίδι αυτογνωσίας» υπό μια «διακριτική θεϊκή καθοδήγηση».

Αντίθετα με τις καθιερωμένες ιατρικές αρχές, η κ. Depner επισημαίνει ότι «δεν μιλάει βάσει βιβλίων» αλλά «ελεύθερα» από την εμπειρία της και η κοσμοθεωρία της συχνά αποκλίνει και αντιφάσκει με τα επιστημονικά δεδομένα. Χαρακτηριστικά, θεωρεί ότι η γυναικεία στειρότητα οφείλεται σε εσωτερικές ψυχολογικές συγκρούσεις και σε μεταφυσικές αιτίες, όπως ότι «η ψυχή του μωρού δεν επιλέγει την μητέρα την προκειμένη στιγμή».

Επίσης, κ. Depner αντιτάσσεται καθολικά στον παιδικό εμβολιασμό, βασιζόμενη σε παρανοήσεις που έχει διαψεύσει επανειλημμένα η διεθνής επιστημονική κοινότητα. Είναι σκόπιμο να αναφερθεί ότι το 2017, το ΜΜΕ “Balkan Insight” την ενέπλεξε στην έξαρση ιλαράς που αντιμετώπιζε η Ρουμανία. Η ίδια χαρακτήριζε την έξαρση ως «επινοήσεις της πένας» και απέδιδε τον πυρετό σε «εσωτερικό θυμό» αλλά στην πραγματικότητα, μέχρι το 2018, η έξαρση είχε οδηγήσει στο θάνατο τουλάχιστον 59 ατόμων, κυρίως μωρών και παιδιών.

Πότε πρέπει να κόβεται ο ομφάλιος λώρος;

Μέχρι και την δεκαετία του 2000, ο ομφάλιος λώρος συνηθιζόταν να κόβεται αμέσως μετά την γέννα, καθώς αρκετές φορές οι μητέρες αντιμετωπίζουν σημαντικό κίνδυνο αιμορραγίας και η άμεση αποκοπή θεωρούνταν προφυλακτική.

Ωστόσο, από τις αρχές της δεκαετίας του 2010, άρχισαν να συσσωρεύονται στοιχεία που υποστήριζαν ότι η σύντομη καθυστέρηση κοπής όχι μόνο δεν ήταν επικίνδυνη για την μητέρα αλλά φαινόταν να έχει και οφέλη για το μωρό. Μετά τα μέσα της δεκαετίας, η σύντομη καθυστέρηση άρχισε να αποτελεί την καθιερωμένη θεσμική οδηγία στον δυτικό κόσμο και η γενικευμένη εφαρμογή της επιβεβαιώθηκε σε δημοσκοπήσεις στις ΗΠΑ, Ολλανδία και Νορβηγία.

Πρόσφατες ανασκοπήσεις της σχετικής βιβλιογραφίας και των θεσμικών οδηγιών, συναινούν ως προς τα προστατευτικά οφέλη της καθυστέρησης κοπής απέναντι σε ένα εύρος παθήσεων, τόσο σύντομα μετά την γέννα όσο και σε βάθος ετών. Ωστόσο, αντίθετα με τον ισχυρισμό του επίμαχου δημοσιεύματος, πουθενά δεν έχει γίνει λόγος για ανάγκη καθυστέρησης 25 λεπτών αλλά διαφορετικοί θεσμοί κάνουν λόγο για σύντομη καθυστέρηση από μισό λεπτό έως 5 λεπτά. [πηγή 1][πηγή 2][πηγή 3]

Ο μόνος θεσμός που έχει αναφερθεί σε καθυστέρηση άνω των 5 λεπτών, είναι ο βρετανικός NICE το 2017. Ωστόσο, στις οδηγίες του, ο θεσμός γενικά συστήνει την κοπή εντός 5 λεπτών ώστε να λάβει χώρα άμεσα η καθιερωμένη προστατευτική διαχείριση του τρίτου σταδίου του τοκετού και αναφέρει την πιο καθυστερημένη κοπή μόνο στο πλαίσιο «υποστήριξης της επιλογής της μητέρας». Οι επίμαχες οδηγίες κάνουν αρκετές παραπλήσιες αναφορές σε «υποστήριξη της μητέρας», σχετικά με επιλογές όπως η παρουσία συντρόφων γέννας και τεχνικές μασάζ που αυτοί μπορεί να γνωρίζουν.

Η κ. Depner είναι εμφατική ως προς την αναμονή τουλάχιστον 25 λεπτών, με σκοπό να μεταφερθεί όλο το διαθέσιμο αίμα του πλακούντα στο μωρό. Ωστόσο, οι πιο πρόσφατες μελέτες έχουν επαληθεύσει ότι ήδη εντός των πρώτων λεπτών έχει μεταφερθεί τουλάχιστον η πλειοψηφία του εν λόγω αίματος. Η εκτενέστερη σχετική έρευνα σε 102 γέννες διαπίστωσε ότι, στη μέση περίπτωση, ο ομφάλιος λώρος έπαυε να πάλλεται και να μεταφέρει αίμα στα 3.5 λεπτά και μόνο ένα περιστατικό έφτασε σε διάρκεια τα 20 λεπτά.

Σε αυτό το σημείο, χρειάζεται να αναφερθεί ότι η καθυστέρηση κοπής δεν συστήνεται σε κάθε περίπτωση καθώς η άμεση κοπή μπορεί να είναι προτιμώμενη, όταν εμφανίζεται μητρική αιμορραγία, αιμοδυναμική αστάθεια ή ασυνήθιστη διάταξη του πλακούντα, καθώς και σε περιπτώσεις προβληματικής κυκλοφορίας του αίματος προς το μωρό ή ανάγκης ανάνηψής του αν δεν αναπνέει. Τα εν λόγω περιστατικά δεν είναι ασυνήθιστα καθώς, ενδεικτικά, η πρώτη περίπτωση λαμβάνει χώρα στο 5-10% των γεννήσεων και η τελευταία περίπτωση στο 3-8%.

Επίσης, υπάρχει και μια ταχύτερη τεχνική που προκαταρκτικά έχει αποδώσει παρόμοια ή ακόμη και πιο υποσχόμενα ευρήματα από την καθυστέρηση κοπής. Ονομάζεται «άρμεγμα του ομφάλιου λώρου» και αφορά το ενεργό σπρώξιμο του αίματος προς το μωρό, που ακολουθείται από μια γρήγορη κοπή. Ωστόσο, λόγω των προκαταρκτικών δεδομένων, αυτή η πρακτική προς το παρόν συστήνεται μόνο για τις περιπτώσεις που η μητέρα ή το μωρό χρειαστούν ανάνηψη. Επίσης, λόγω περιορισμένων αλλά ανησυχητικών ευρημάτων στα πολύ πρώιμα μωρά, αντενδείκνυται γι’ αυτήν την υποομάδα.

Σε κάθε περίπτωση, χρειάζεται να διευκρινιστεί ότι, ενώ η καθυστέρηση κοπής γενικά είναι μερικώς προστατευτική, τα οφέλη αφορούν κυρίως τα πρόωρα μωρά (το 5-11% του συνόλου) αλλά ούτε και σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι τόσο ισχυρά ώστε να δικαιολογούν την απόλυτη περιγραφή του επίμαχου δημοσιεύματος («το μωρό δεν θα πάσχει»). Ενδεικτικά, μια πρόσφατη μετανάλυση της καθυστέρησης κοπής για τα πρόωρα μωρά βρήκε μείωση ανάγκης μετάγγισης ερυθρών αιμοσφαιρίων από 46.9% σε 38.3% και μείωση ρίσκου ενδοκοιλιακής αιμορραγίας από 17.8% σε 15.4%.

Ειδικά για τον ίκτερο που αναφέρει το δημοσίευμα, σειρά μελετών δεν έχει εντοπίσει μείωση ρίσκου αλλά, αντιθέτως, αρχικά η βιβλιογραφία έκανε λόγο για μικρή αύξηση του ρίσκου και πιο πρόσφατα για μη επηρεασμό του. Πάντως, πρόκειται για το μόνο πιθανό ρίσκο που έχει εντοπιστεί στο πλαίσιο της καθυστέρησης κοπής και, αν χρειαστεί, ο ίκτερος γενικά αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με την καθιερωμένη φωτοθεραπεία. Συνεπώς, οι αρμόδιοι θεσμοί θεωρούν γενικά θετικό το ισοζύγιο οφέλους-ρίσκου της καθυστέρησης κοπής.

Τέλος, το δημοσίευμα κάνει λόγο για μεταφορά βλαστοκυττάρων στο μωρό, εφόσον υπάρξει καθυστέρηση 25 λεπτών πριν την κοπή. Όντως έχει βρεθεί αυξημένη μεταφορά βλαστοκυττάρων με σύντομη καθυστέρηση αλλά, όπως και πριν, αυτή συνήθως ολοκληρώνεται εντός λεπτών. Ο αρμόδιος θεσμός ACOG αναφέρει ότι τα εν λόγω βλαστοκύτταρα μπορούν να συνεισφέρουν στην υγεία του παιδιού άμεσα και σε βάθος χρόνου, ωστόσο δεν υπάρχουν ακόμη σαφή δεδομένα για το μέγεθος του οφέλους.

Από την άλλη, η καθυστέρηση κοπής περιορίζει τα βλαστοκύτταρα που μπορούν να αποθηκευτούν και, ενώ ο ACOG έχει γνωμοδοτήσει ότι η άμεση αυξημένη χορήγηση αίματος είναι καλύτερη για το μωρό, η δωρεά μπορεί να βοηθήσει ένα άλλο πρόσωπο που ήδη αντιμετωπίζει κάποια από δεκάδες παθήσεις. Χρειάζεται να σημειωθεί ότι ενώ υπάρχουν ιδιωτικές τράπεζες βλαστοκυττάρων, που επί πληρωμή μπορούν να τα συντηρήσουν για πιθανή οικογενειακή μελλοντική χρήση, υπάρχουν και δημόσιες τράπεζες που τα προσφέρουν δωρεάν σε ασθενείς που τα έχουν άμεσα ανάγκη.

Συμπέρασμα

Είναι προβληματικός ο ισχυρισμός ότι, μετά την γέννηση ενός μωρού, ο ομφάλιος λώρος του πρέπει να μένει ανέπαφος για τουλάχιστον 25 λεπτά ώστε να προστατευτεί η υγεία του.

Από την περασμένη δεκαετία, οι αρμόδιοι θεσμοί υγείας διεθνώς συνιστούν καθυστέρηση πριν την κοπή του ομφάλιου λώρου αλλά σύντομη, συνήθως από μισό μέχρι 5 λεπτά. Στη μέση περίπτωση, ο λώρος σταματάει να μεταφέρει αίμα από μόνος του στα 3.5 λεπτά. Ενώ έχουν διαπιστωθεί διάφορα οφέλη από την καθυστέρηση κοπής, αφορούν κυρίως τα πρόωρα μωρά και δεν ελαχιστοποιούν τα ρίσκα που αυτά αντιμετωπίζουν. Επίσης, δεν έχει παρατηρηθεί προστασία ειδικά για το ρίσκο ίκτερου. Τέλος, σε αρκετές περιπτώσεις όπου κινδυνεύει η υγεία της μητέρας ή του μωρού, η καθυστέρηση κοπής μπορεί να αντενδείκνυται, αλλά τότε μπορεί να εφαρμοστεί και μια νέα ταχύτερη τεχνική για μεταφορά αίματος προς το μωρό, που προκαταρκτικά φαίνεται να είναι παρόμοια επωφελής με την καθυστέρηση κοπής.